面部疤痕方向的重要性—如何调节面部疤痕?

　　面部疤痕方向的重要性—如何调节面部疤痕?

　　脸上的面部肌肉多达19组，构成了复杂的表情。所以，人类的大部分情绪都是通过面部肌肉来表达的。一旦脸上出现疤痕，就干扰了人类情绪和表情的传递。再加上自身的担忧和担心，面部疤痕已经成为人类对外接触的严重威胁，尤其是引人注目、令人印象深刻的又长又宽的疤痕。

　　因此，面部疤痕成为整形外科门诊的常见问题。面部除疤的正确方法整形一般人不容易理解，甚至一些美容外科医生(不是整形外科专科医生)也没有接受这个基础知识整形。

　　有一个发人深省的问题，我经常用来问在医院实习和见习的医学生。问题是这样的：为什么整形外科门诊来看病的面部疤痕患者都是不利方向?是不是当你受伤的时候，所有的外因都会往不利的方向伤害?是墨菲定律的表述吗?(墨菲定律指的是你越不想发生，它就越会发生。)

　　如果面部疤痕的方向符合皱纹的方向，通常不太。如果相反，每天的面部表情和动作会把疤痕打开，让疤痕更宽，甚至更厚。当这些皱纹的方向与下面的肌肉收缩方向成直角时，就会出现加宽的疤痕。也就是说，如果皮肤损伤的疤痕符合RSTL(放松时的皮肤张力线)，疤痕的表现通常会好很多;反而越来越。所以整形专家在处理疤痕的时候一定会根据RSTL的方向来改变疤痕的方向，在脸上切割的时候也会跟着RSTL。至于疤痕是如何改变方向的，下次再分解。

　　疤痕方向的重要性

　　根据疤痕调节的原理，需要使疤痕的方向跟随RSTL(放松时皮肤纹路的方向)，这样会延长疤痕的长度;一般会延长45%到60%。所以患者和大多数整形医生都很犹豫，不敢做。其实如果你经常看到结果，长期随访，你就知道为什么一定要这么做的原因了!

　　通常，疤痕方向的变化包括Z、W、相对Z、多级和矢量Z整形方向。如果根据情况进行皮瓣转移包埋，术后疤痕好能得99分。附图，经过至少五个月的随访，多两年的随访，显示了疤痕顺着皱纹方向的重要性。

　　疤痕的方法整形在整形的外科医生培训过程中，应该是完整多样的。专科住院医师培训期间，除了观察老师和学长的做法，还要会动手操作，增加现场经验。然而，当我们真正能够自己面对疤痕并决定如何'修复'它时，通常是专科医生有门诊或单独门诊的时候。所以美容的培养整形前期要完成手术，拿到证后再加五年(后来缩短为三年)。就是这个原因。

　　刀疤整形医生除了向老师学习方法，还要能观察术后长期的变化，跟踪终的结果。一般疤痕平均要一年，难疤痕要两年才能知道结果是否如预期，是考了90分还是只有60分。

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