激光不止用于皮肤,激光器在口腔医学的应用

　　激光不止用于皮肤,激光器在口腔医学的应用

　　激光，通常被称为牙科激光调节，隶属于激光牙科的范畴。激光器使调节过程更简单、更快速，减轻病人在调节方面的压力，其在牙科和口腔疾病调节中的作用已被广泛认可。

　　调节方案介绍：

　　根据口腔组织的光学特性，激光的光能以四种不同的方式与目标组织发生作用：反射、吸收、投射和散射。此外，光生物效应可分为光热效应、光化学效应、荧光效应和微爆效应。

　　对于口腔医学的主要调节项目，国际上常用的激光器包括。808、830、980nm半导体激光器，Nd:YAG激光器，2940nm铒激光器和CO2激光器。以下是对其中几种口腔调节项目的简要介绍。

　　调节方案：牙周调节

　　Nd:YAG

　　1064纳米激光器黑色素吸收度高，血红蛋白吸收度低，易被水吸收，能够杀菌和止血;808、830和980纳米半导体激光器适用于非手术牙周调节、杀菌和辅助凝血;Er:YAG

　　2940纳米激光器和ErCr：YSGG

　　2780纳米激光器有一个水吸收峰，由于雾霾中存在水，血红蛋白吸收很差。热量的少量增加限制了止血的凝固效果，但没有术后不适，愈合也更快。Er:YAG

　　2940纳米是常用的铒激光器。

　　调节方案：激光口腔止血。

　　Nd:YAG

　　1064纳米和808、830和980纳米的半导体激光器更容易被血红蛋白吸收，为血红蛋白浓度高的组织创造了良好的术后止血环境，但二氧化碳激光器的止血机制不同，血管壁上的胶原蛋白会吸收二氧化碳的波长，分解胶原蛋白的盘状聚合物。这种结构变化引起胶原纤维的收缩，导致典型血管腔的收缩这种结构变化引起胶原纤维的收缩，导致典型血管腔的收缩，产生止血效果。

　　对于服用阿司匹林和血小板聚集抑制剂等抗凝药物的患者，包括服用维生素E、银杏、肉桂、辣椒、咖喱和其他富含水杨酸的影响凝血的草药和香料的患者，激光调节不会出现抗凝血问题。由于铒激光(2940纳米)用于牙龈切除术的止血效果不佳(不易被血红蛋白吸收)，通常在手术后用半导体、Nd:YAG或CO2等激光进行凝固。

　　调节方案：牙冠延长术。

　　牙冠延长术通过修剪牙龈轮廓(即避免微笑时牙龈过度暴露)来恢复轮廓并增强患者的微笑，有时需要使用手术导板，并沿导板边缘做激光切口。808、830和980纳米的半导体激光器和1064纳米的Nd:YAG激光器针对的是牙龈软组织，如果在延长过程中需要改变骨结构，只有Er.

　　YAG的2940纳米激光。

　　调节方案：韧带切开术。

　　所有波长的激光都可用于韧带切开术，但半导体和Nd:YAG的穿透深度(500μm)远远高于铒激光(2940nm)或CO2激光的5至40μm，在手术中应加以控制，以防止对骨膜和颌骨的损害

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