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隆乳术有哪些手术方法呢?

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发布:2016-12-16 10:53 admin 608评论 纠错/删除

   隆乳术有哪些手术方法呢?

   一、手术切口和假体放置层次
 
   隆乳术中目前比较常用的切口是腋窝切口、乳晕切口、乳房下皱襞切口。假体放置的层次可以分为乳腺下和胸大肌下。由于受术者的中国女性多较纤瘦,乳房体积较少,胸大肌也比较薄弱,如果假体放置在乳腺下,假体表面缺乏足够的软组织覆盖,假体轮廓会比较明X,形态不够自然;且易触及假体边缘,造成手感不良。乳房假体置于胸大肌下。避免了这些缺点,还可以降低假体周围纤维包膜挛缩的乳房硬化率,由于这些原因,目前隆胸手术中,乳房假体大都放置在胸大肌下。
 
  二、植入间隙的剥离范围
  术前对脂肪假体的植入范围进行标画,可以使术中分离间隙时较为准确。其范围为:外界为腋前线,内界紧贴胸骨旁线,下界距离乳房下皱襞1~2cm,或者乳头垂直下方,假体半径加2cm的距离画一弧线,与胸骨旁线、腋前线相接。如果原乳房有一定体积并略有下垂,其下方剥离范围则需较正常再下移1~2cm。
 
  三、手术操作
  1.经腋窝切口隆乳术
  由于要求隆乳者,都期望自身的手术得到保密,其中未婚者更是如此。腋窝皮肤有深大的皱褶,腋顶部的腋毛宽度平均为3~3.5cm,是切口瘢痕的一个理想隐蔽处。因此,腋窝切口为第一选择。在腋窝顶部或稍下方皮肤皱折内作3~4cm唱的切口,切口前段不要超过胸大肌边缘。切开皮肤、皮下组织达深筋膜,于胸大肌外侧缘切开深筋膜,进入胸大肌和胸小肌之间的疏松间隙。在剥离范围的边缘,多点注射含肾上腺素、利多卡因的溶液,用于乳房剥离器,按术前所标画的剥离范围进行充分剥离。仔细检查假体,确认无损坏后,讲假体置于剥离后的腔隙内。然后将假体调整至正确的位置。仔细观察两侧乳房的位置、大小和形态,力求两侧对称。植入腔内放置负压引流管后,缝合切口。
  2.经乳房下皱襞切口隆乳术
  乳房下皱襞切口适合于伴有轻度乳房下垂的受术者,而对组织量过少的乳房,因切口瘢痕不甚隐蔽而不宜选用。切口设计在剥离范围下1~2cm处,稍偏外侧。切开皮肤,皮下脂肪组织,深大胸大肌表面筋膜。钝性分离胸大肌纤维,达胸大肌后间隙,按术前设计的分离范围进行分离。伺候过程与腋窝切口相同。
  3.经乳晕切口隆乳术 
  该切口的优点是切口瘢痕能被结节状乳晕皮脂腺遮盖而较为隐蔽;入路便捷,剥离容易,较适应在局麻进行手术。但是由于切口不宜过大,不适宜放置容积较大的硅凝胶假体。此外,在切口乳腺时,易损伤乳腺导管,不适合未生育者。
  在乳晕与皮肤交界部位设计4-8点之间的弧形切口,沿切口线切口皮肤、皮下组织达乳腺前包膜后,可通过两种途径进入胸大肌后间隙。一是沿乳腺表面乡下分离到乳腺下极后,翻开乳腺,达胸大肌筋膜表面。另一是以乳头为中心,呈放射状切口长约3cm的乳腺组织至胸大肌筋膜表面。然后按胸大肌走行方向切开筋膜,钝性分离胸大肌达胸大肌后间隙,按术前所设计的分离范围进行分离。此后过程与上述相同。

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